子宮內膜異位症不是移位

 在很多女性的心中,可能認為經痛是正常的現象,但若果平常沒有經痛,又或者經痛愈來愈來嚴重,則應盡快往醫生處求診,檢查是否患上「子宮內膜異位症」。

嚴重會導致不孕

 所謂「子宮內膜異位症」,是指子宮內膜在子宮腔外之部位增生。「異位」不是「移位」,並不是子宮的位置出了毛病。子宮內膜異位症可分為內型子宮內膜異位症」,是指內膜異位組織長入子宮壁,又稱「子宮腺肌症(Adenomyosis);「外型子宮內膜異位症」是指內膜異位組織在子宮外之部位增生,如卵巢、子宮薦骨韌帶或腹膜。

 患上子宮內膜異位症,較輕微的病者可以沒有任何病徵,嚴重的則可能會導致不孕。主要是可能造成沾連,導致輸卵管阻塞,或破壞腹腔內的正常組織(如卵巢),影響功能,或干擾賀爾蒙的分泌,影響排卵,也可能影響輸卵管的纖毛活動,或分泌細胞毒素,影響受精卵的形成。

 至於輕微的子宮內膜異位症是否一定會造成不孕,則仍有爭議。其他的病徵則包括長期經痛,嚴重的慢性盆腔痛,同時可以引起月經失調,經血紊亂和月經過多等。若造成卵巢囊腫,則可以引致併發症如急性腹膜炎等。

有四分機會復發

 目前醫學界還沒有找出子宮內膜異位症之病因,所以沒有辦法預防此病發生。子宮內膜異位症是一種良性的疾病,但它是會「復發」的,有人報道經過治療的子宮內膜異位症,每年的復發率約為百分之十八至二十五。此病的診斷,不可以單靠病史、骨盆腔檢查及超音波掃描來推斷,而是需要進行腹腔鏡檢查及組織病理檢查來確定。

 子宮內膜異位症之治療,主要是要看「症狀」與「需求」來決定治療方式。觀察與症狀療法包括荷爾蒙治療:避孕藥、黃體素、療得高(Danazol)或腦下垂體阻斷素(GnRH analog )等,後兩者有預防的作用,而以後者的副作用較少。

 手術方面,則採用腹腔鏡為主,原則上盡量保存正常的組織,只摘除或移除病變的部位,如有巧克力囊腫,就只把囊腫切除,以保存剩餘的卵巢組織等。目前根治此病的方法,就是全子宮切除與雙側卵巢輸卵管切除術,這是治療子宮內膜異位症的最後方法,也是最有效的方法。